Кариес — причины заболевания, виды кариеса, диагностика и лечение

Кариес — причины заболевания, виды кариеса, диагностика и лечение

Кариес — заболевание полости рта, при котором ткани зуба медленно разрушаются. Среди причин, провоцирующих развитие кариеса, выделяют:

• действие болезнетворных микроорганизмов на ткани зуба (в основном стрептококков)
• изменение pH на поверхности зуба;
• зубной налет;
• большое количество сахара в рационе;
• нарушения слюноотделения;
• недостаточное насыщение зубной эмали фтором.

Кариес подразделяют на несколько стадий, в зависимости от того, насколько сильно запущен процесс.

1. Стадия пятна — потемнение эмали без других видимых изменений. На ощупь эмаль все также остается гладкой;
2. Поверхностный кариес — свойства эмали начинают меняться. Она становится шершавой на ощупь и хорошо прощупывается самостоятельно языком;
3. Средний кариес — поражается дентин, зуб может периодически ныть. Эти изменения уже видны невооруженным глазом;
4. Глубокий кариес — поражение может достигать до околопульпарного дентина, затрагивать зубной нерв. Боль становится более интенсивной, не утихающей, невыносимой.

Отдельно выделяют осложненный кариес, когда воспаляются внутренние ткани зуба — пульпит и периодонтит.

Для точной диагностики кариеса, особенно на самых ранних этапах, требуется комплексное обследование зубной полости. Причиной для его внепланового проведения могут послужить следующие симптомы:

• стойкий неприятный запах из полости рта;
• эмаль зубов становится шероховатой на ощупь;
• языком прощупываются малозаметные углубления на зубе, которых раньше не было;
• появилась болезненная реакция зубов на кислое, сладкое, горячее или холодное;
• легкое потемнение эмали зубов;
• неприятные ощущения дискомфорта в ротовой полости при жевании.

С помощью специальных инструментов врач проводит полный осмотр всей ротовой полости, включая труднодоступные места для определения примерной области поражения. Перед осмотром проводится опрос.
Современные методы обнаружения кариеса не полагаются на внешний осмотр специалистом, хотя он и остается очень важным для постановки диагноза. Обнаружить кариес на самых ранних этапах или в скрытой форме помогают различные методики, основанные на использовании медицинского оборудования.

Рентгенография и Ортопантомография — помогают обнаружить скрытый кариес, протекающий без внешних клинических проявлений. Метод используется для обследования труднодоступных для инструмента зон: за тканями десен, внутри костной ткани. Такая технология полностью безопасна за счет использования дентального томографа, уровень рентгеновского излучения которого значительно ниже, но в то же время позволяет получить высокодетальные снимки.

Витальное окрашивание — относительно простой, но эффективный метод. Помогает точно определить зону поражения и интенсивность ее развития. В стоматологии используют специальные растворы — детекторы кариеса. После нанесения раствор вступает в реакцию с пораженными тканями и окрашивает их с различной степенью насыщенности. Использование специальной шкалы цветности позволяет определить степень разрушения зуба по всей площади поражения.

Люминесцентный метод — хорошо подходит для обнаружения заболевания на раннем этапе. Может использоваться для выявления проявлений кариеса вокруг пломб — то есть повторного его развития на этом же зубе. Пораженная ткань под ультрафиолетовым светом будет сильно выделяться своим цветом на фоне здоровой. Перед проведением требуется небольшая подготовка, включающая очистку и просушку зубов.

Термодиагностика — простейший метод предварительной диагностики. Его суть заключается в прикладывании к зубу тампона, смоченного холодной или горячей водой и наблюдении за последующей реакцией. По времени ее продолжения можно вынести предварительное заключение — кариес это или пульпит.
Существуют и другие, более редкие способы выявления кариеса на ранних этапах, но в большинстве случаев достаточно перечисленных. Какой именно метод использовать решает врач на основании первичного осмотра и зондирования.

Методы лечения кариеса различаются в зависимости от степени поражения, особенностей расположения и других факторов. Кариес мало отличается от остальных заболеваний и лучше всего поддается лечению на ранней стадии — стадии пятна.

Лечение на стадии пятна не требует хирургического вмешательства и удаления ткани зубов. Вместо этого используются восстановительные процедуры, состоящие из:

• профессиональной чистки зубов, во время которой выполняется удаление зубного камня;
• процедуры полировки зубной эмали;
• реминерализирующей терапии — период терапии составляет около 10 дней.

Такое лечение будет особенно эффективным при условии дальнейшего соблюдения гигиены полости рта — в этом случае риски дальнейшего развития кариеса минимальны.

Лечение всех остальных видов кариеса — процесс более сложный, включающий в себя анестезию и удаление пораженной ткани, с последующей установкой пломбы. В процессе лечения врачом будет полностью удалена пораженная ткань зубов. После этого формируется кариозная полость, выполняется промывание и медикаментозная обработка.
В завершение проводится обработка полости кислотой и нанесение адгезива — теперь зуб готов к установке пломбы. После пломбирования и придания пломбе формы зуба, ей придается естественный вид, делающий восстановленный зуб неотличимым от здоровых.
Кариес — очень коварное заболевание. Долгое время он может развиваться абсолютно незамеченным и до последнего момента не приносить особых проблем, пока не вырвется наружу.

Больше половины случаев поражения кариесом происходят внутри зуба, а снаружи видно только небольшую точку на эмали.

Несмотря на то, что на первый взгляд такое поражение кажется небольшим — внутри зуб может быть уже полностью разрушен. Это происходит от того, что дентин легче и быстрее эмали поддается воздействию кариеса, вследствие чего под небольшим пятном на поверхности зуба зачастую располагаются большие участки пораженной зубной ткани.